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Ya
desde el año 2003 Médicos "
A,B,C NoX" de la Federación Médica Colombiana propusimos un sistema de
información completo no cooptado por las farmacéuticas y -ante la inoperancia
oficial- tuvimos que demostrar que eso era posible. Hoy -sin ninguna ayuda
estatal- ofrecemos la mayor base de datos de información farmacológica y
regulatoria de medicamentos disponibles en Colombia, para uso racional.
Pero,
tener la mejor base de datos de medicamentos disponibles en Colombia no es suficiente. Es
necesario incentivar su uso, integrar sus contenidos con un
sistema de información terapéutica e incorporar ese conocimiento en la
práctica diaria de una prescripción médica racional. Solo con una prescripción médica basada en el uso racional del medicamento (SIN
conflicto de intereses) basada en principios activos, con evidencia
científica sólida, fuentes independientes e información completa, el
sistema de salud puede hacerse viable (ver Gráfico
N°1).
Gráfico N°2:
Prescripción Médica y Viabilidad del Sistema de Salud Colombiano
| En
ese contexto, con la experiencia adquirida en más de 10 años de consolidación del
Sistema de Información de Medicamentos y el modelo de participación
social OBSERVAMED, damos un paso adelante y avanzamos hacia la
consolidación de un Sistema de Información Terapéutica, con un nuevo
modelo de participación que llamamos OBSERVAMED-Plus, que se concreta en un Programa de Autoevaluación y Autoformación en
Farmacoterapéutica y Farmacovigilancia que es Excellencis.co
y una iniciativa de estímulo a la prescripción médica basada en evidencia científica independiente
que es "Elijamos
Sabiamente". |
2.
Médicos y pacientes por el uso racional de recursos diagnósticos y
terapéuticos
La llamada "combinación tóxica de prácticas de inducción
a la demanda, con prescripción cooptada por las
farmacéuticas e intermediarios perversos, desregulación de
precios y una grave debilidad institucional para
defender los intereses de la salud pública"
es -con algunas diferencias- un fenómeno mundial que afecta la salud de
los pacientes y la viabilidad de todos los sistemas de salud. Por tal
razón, resulta natural que también exista un movimiento mundial que
critica el "consumismo" en recursos para el cuidado de la
salud y busca estimular al uso racional de de dichos recursos (ver Video
N°1)
Sin duda, ningún
país necesita con más urgencia que Colombia, de estas iniciativas en
defensa de la salud pública. Por esta razón, los Médicos "
A,B,C NoX" de la Federación Médica Colombiana, decidimos "pasar de OBSERVAMED a OBSERVAMED-Plus, del Sistema de
Información de Medicamentos al Sistema de Información Terapéutica y del
accionar de la FMC al accionar de la Gran Asamblea Médica Nacional, en
defensa de nuestra dignidad profesional, el derecho fundamental a la salud y
los intereses de la salud pública".
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VideoN°1 Choosing
Wisely Consumer Reports
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El
mencionado
movimiento mundial, cuenta con expresiones -débiles
por cierto- de reconocidas organizaciones médicas como la American Board of
Internal Medicine ABIM, que publicó una lista de 130
procedimientos diagnósticos y terapéuticos
cuestionables (ver
ARMI)
y reconocidas publicaciones médicas como British
Medical Journal (traducir),
que están adelantando gestiones concretas para
contrarrestar los abusos en el uso de recursos de la
salud.
De igual forma, organizaciones de
pacientes como Consumer
Reports (traducción)
están adelantando campañas educativas para disminuir
el abuso con dichos recursos y sus consecuencias sobre
la salud de los pacientes y la viabilidad de los
sistemas de salud.
La Fundación ABIM, se muestra particularmente activa
en este campo, con su campaña "Choosing Wisely",
que ha recibido múltiples apoyos y de la cual tomamos
el nombre "Elijamos Sabiamente" para esta
iniciativa de la Federación Médica Colombiana.
Como se muestra en el punto N°3 en Colombia también
existen organizaciones que trabajan en el mismo
sentido, aunque debemos reconocer que son muchas más
las organizaciones cooptadas por las farmacéuticas y
los intermediarios perversos, que no cumplen esta
labor. |
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3.
Organizaciones sociales por el acceso a los
medicamentos y su uso racional
La iniciativa "Elijamos
Sabiamente" de la
FMC acaba de recibir el apoyo del Comité para la Veeduría Ciudadana en
Salud, integrada por
Misión Salud, Fundación IFARMA,
Centro de Investigación de Medicamentos de la Universidad Nacional CIMUN,
Federación Médica Colombiana
FMC y Observatorio del Medicamento OBSERVAMED,
que en su reunión del 11 de junio de 2014 decidió
vincularse a esta iniciativa.
Esta iniciativa comparte también
los objetivos de la Alianza LAC-Global integrada por Acción Internacional por la Salud Latinoamérica y Caribe
(AIS-LAC), AIS Bolivia, AIS Colombia, AIS Ecuador, AIS Perú, AIS Nicaragua, AIS Guatemala, Asociación Brasilera Interdisciplinar de
AIDS-ABIA, FarmaMundi (España), Federación Médica Colombiana
(FMC), Fundación
IFARMA
(Colombia), Health Action International (HAI) (sede en Amsterdam),
HAI Europe (sede en Amsterdam), International Treatment Preparedness Coalition Latin American and
Caribean-ITPC-LATCA (Argentina y Guatemala), Knowledge Ecology International
(KEI) (sede en Washington), Misión Salud
(Colombia), Políticas Farmacéuticas (Chile),
Public Citizen (EE.UU), Red Brasilera por la Integración de los Pueblos
(REBRIP), Red Peruana por una Globalización con Equidad
(RedGE), Salud y Fármacos (EE.UU y España) y Working Group on Intellectual Property (GTPI) (Brasil).
Nos inspiran también
artículos como "La
respuesta de la sociedad civil a la lista de deseos de la industria
farmacéutica" en NoGracias
y trabajos como "La
respuesta de la sociedad civil a la lista de deseos de la industria farmacéutica"
(ARMI) de siete organizaciones de
nivel mundial (Medicines in Europe
Forums, Commons Network, International Society of
Drugs Bulletins, Health Action
International Europa, UAEM Europe,
Salud por Derecho y Grupo de Trabajo Sobre
Medicamentos, Salud e Innovación (GTSMI).
4.
Evaluaciones Farmacoterapéuticas y Evidencia Independiente
Inicialmente, la iniciativa "Elijamos
Sabiamente" se aplicará
con las patologías incluidas en el Síndrome Metabólico. Comenzamos
con el módulo de Diabetes
Mellitus Tipo II y continuaremos con módulos de Hipolipemiantes y
Antihipertensivos (tan pronto se completen los trámites administrativos
del Convenio FMC-Universidad Nacional, o el Ministerio de Salud y
Protección Social implemente su programa sobre Hipertensión Arterial).
En el ejemplo de Diabetes
Mellitus Tipo II puede verse que el Punto N°3 corresponde a la Sección "Elijamos Sabiamente"
donde se presenta una selección de hipervínculos bajo los subtítulos
3.1. Evaluaciones
Farmacoterapéuticas, 3.2. Alertas
y Notas de Farmacovigilancia y 3.3. Enlaces
a revisiones (no incluidas en el Sistema VMI-CFN). Por
lo general, los materiales de las secciones 3.1. y 3.2. son incluidos en
la base de datos del Sistema VMI-CFN (Vademécum Med-Informática -
Catálogo Farmacéutico Nacional) y en la sección 3.3. se recogen
publicaciones de prestigiosos Investigadores que mantienen
páginas activas muy útiles para uso racional del medicamento: Salud y Fármacos,
Medicamentos,
Salud y Comunidad, Butlletí groc,
"Hemos
leido", etc.
Sobre
conflictos de interés:
La iniciativa "Elijamos
Sabiamente" de la Federación Médica Colombiana (al
igual que todo el litigio adelantado en los temas de recobros, derecho
a la información, destinación específica de recursos parafiscales,
etc.) no recibió ni recibe ninguna retribución monetaria, ni en
especie, de ninguna entidad pública ni privada, que pueda comprometer
la independencia de sus investigaciones e informes. 5.
Bases para la lectura crítica de publicaciones farmacoterapéuticas
Por su carácter didáctico recomendamos revisar los resúmenes del sitio
web Farmacología Virtual
de la Cátedra de Farmacología de la Escuela de Medicina de la Universidad Central
Quito - Ecuador, que en la pestaña "Terapia & Evidencias"
despliega hipervínculos que nos llevan a temas tales como:
Participe
escribiéndonos a observamed.fmc@gmail.com |
